심장초음파 성능 표준
고시 제2021-231호(법률)
심 초음파는 주치의의 재량에 따라 수행됩니다. 심장병이 있거나 의심되는 경우 의료비는 다음과 같이 지급됩니다. B943 심장 진단 초음파그리고 B961 심장 특수 초음파다음 조건을 모두 충족하는 경우 계산 방법에 따라 계산됩니다.
계산 방법
1) 만 19세 이상 환자의 경우 주치의의 의학적 평가에 근거 심장 질환의 진단 또는 추적초과할 경우 「선택적 복무의 결정 및 시행에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 정합니다.
– 아래에 –
가) 심장질환이 의심되어 진단이 필요한 경우 1회
나) 사후관리가 필요한 경우
(1) 연 1회 좌심실 박출률 40% 미만의 심부전 환자
(2) 국부벽운동장애를 동반한 급성 심근경색 환자 1년에 1회
(3) 1년에 1회 정도의 중등도 이상의 판막 기능 장애가 있는 환자
(4) 매년 추적 관찰이 필요한 선천성 심장병 환자
(5) 개심술 후 매년 추적 관찰이 필요한 환자
(6) 심장질환 수술 후 진단용 초음파 영상과의 매칭을 목적으로 1회 한정 초음파
2) 만 19세 미만의 소아환자에 대하여 심장질환의 진단 및 추적관리를 실시한다.
삼) 작업의 위험 평가유럽심장학회/유럽마취과학회(ESC/ESA) 또는 미국마취과학회 체질에 따른 고위험 진단(개정심장위험지수) 또는 고위험 수술을 위한 심초음파의 경우 분류(ASA-PS) 3명 이상의 환자유료 의료.
4) 심장의 일부를 확인하거나 장기의 크기를 측정하는 경우에는 단순초음파(B940)를 청구하며, 「명명 및 시행기준 80%」에 따라 본인부담률을 처음부터 적용 선택적 혜택」 . 단, 같은 날, 같은 목적으로 여러 번 진행되더라도 해당 항목에 부여된 점수는 한 번만 계산됩니다.
계산 요구 사항
심초음파 검사를 위해 검사자는 심장 부위의 사진을 찍어 소견 보고서를 작성하고 보관해야 합니다. 이 경우 촬영할 표준 영상의 범위는 다음과 같이 권고하며, 진단서에는 환자의 인적사항 및 검사 관련 내용을 기재하여야 한다. 그러나 제한된 초음파를 사용하여 문제 영역에 초점을 맞춘 이미지를 촬영하고 결과를 보고하고 보관해야 합니다.
표준 이미지 선택
모든 동영상은 스틸 이미지 또는 비디오선천성 심장 기형의 경우 늑골하 영상(상복부의 수평면)이 포함되어야 합니다.
경흉부 심초음파
이미지는 가슴 주변(왼쪽 흉골, 심첨, 흉골 하부, 흉골상부 가장자리)에 변환기로 심장을 관찰하면서 적어도 두 위치(창)에서 획득해야 합니다.
(1) 심플
2상 또는 M-모드 심초음파 좌심실 박출량측정하다 (육안 측정 방법 포함)하다, 심낭 삼출액의 유무와 양을 평가합니다.하려고 합니다. 표준 영상의 경우 좌심실과 우심실의 영상을 얻어야 합니다. 최소 5의 비디오얻어야 한다.
(2) 일반
좌심실의 직경과 두께, 좌심방의 크기(직경 또는 체적), 대동맥의 직경, 좌심실의 확장기 기능, 판막 질환의 정성적 평가 목적.
위 (1)의 표준 이미지와 함께 좌심방, 우심방, 대동맥, 하대정맥 및 심장 판막의 이미지받아야 합니다. 좌심실 확장기 기능을 평가하기 위한 승모판 유입 혈류의 간헐파 도플러 영상과 승모판 조직의 스틸 도플러 영상 및 판막 질환의 정성적 평가를 위한 색도플러 영상추가해야합니다 최소 10의 비디오얻어야 한다.
(3) 전문
2상, M-모드, 도플러(색상, 간헐적, 연속파, 조직) 심초음파를 이용한 일반 심초음파 검사 외측 좌심실 국소 벽 운동 평가, 스트레스를 이용한 심근 기능의 정밀한 평가, 3차원 심초음파를 사용한 심실 용적 또는 심장내 평가 밸브 기능의 구조 또는 정량적 평가. 위 (2)의 표준 이미지와 함께 최소 15의 이미지를 캡처해야 합니다.
(A) 좌심실의 국소벽운동 평가
흉골의 장축 단면, 흉골의 단축 단면(심실 기저부, 중뇌실, 심첨부), 심첨 영상(4방 심첨부, 3방 심첨부, 2방 심첨부) 및 심첨 확대 영상(4배 심첨부, 3중 심부 영상) apex), 2종의 깊이)를 추가해야 한다.
(B) 긴장 심근 기능 정확한 평가
스트레인 게이지 이미지(4방향 크레스트, 3방향 크레스트, 2방향 크레스트)를 추가해야 합니다.
(다) 3차원 심초음파를 이용한 심실용적 평가
3D 심초음파에 의한 심실 영상이 추가되어야 합니다. 3D 심초음파를 사용하여 심장내 구조를 평가할 때 특정 심장내 구조의 3D 심장초음파 이미지를 추가해야 합니다.
(D) 판막 기능의 정량적 평가
판막의 종류와 기능에 따라 색상, 간헐적, 연속적 Doppler Doppler 영상을 추가하여 정량적으로 평가해야 합니다.
독서 보고서
선천성심장결손의 경우 심장이상에 대한 기재, 순차적 분절진단분석 결과, 심방, 심실, 대혈관 위치, 심방-심실 관계, 심실-대혈관 관계, 다른 동반질환의 위치, 모양, 크기, 도플러 패턴 등 이상
가) 등록번호, 성명, 생년월일 또는 연령, 성별, 키, 체중, 체표면적, 혈압, 맥박수, 검사명, 검사일시, 검사일시, 검사를 실시한 의사 및 검사(면허번호), 진단명, 검사목적, 검사결과, 결론, 의료기관명
나) 검사결과에는 다음과 같은 사항이 포함되어야 하며, 이상이 있는 경우에는 그 내용을 구체적으로 기재하여야 한다.
– 아래에 –
경흉부 심초음파
(간단한
좌심실 박출률과 심낭삼출액의 유무 및 양을 기술한다.
(나) 일반
간단한 심초음파 소견 외에도 좌심실 이완기말 직경, 심실 두께, 좌심방의 크기(직경 또는 용적), 상행 대동맥의 직경, 판막 질환 등을 정성적으로 기술하였고, 좌심실 확장기 기능 및 좌심실 충전압(E /e’), 심장내 션트, 심장 종양의 존재에 대한 설명
(c) 전문
위의 일반적인 심초음파 소견 외에 다음 중 하나 이상이 기술되어야 합니다.
① 좌심실 국부벽운동 평가: 좌심실 국부벽운동장애의 평가는 16개 또는 17개 부분으로 나누었고, 각 부분은 정상, 운동저하, 운동불능, 이상운동증으로 구분하였다.
② 스트레스 심근기능의 정밀도 평가 : 좌심실 스트레스 값
③ 3D 심초음파를 이용한 심실용적 평가 : 심실용적(좌심실용적 또는 우심실용적) 또는 심장내 구조적 이상을 기술한다.
④ 밸브 기능의 정량적 평가
A. 판막 협착증: 판막에 걸친 압력차, 시간-속도 적분 또는 구형 면적 측정에 의한 심각도 설명
B. 판막 역류: 판막을 통한 역류 흐름의 역류 분류 또는 역류 유효 개구 면적(EROA) 측정을 사용하는 심각도 기술.
(급여기준 전문)
심초음파 보상에 관한 질문과 답변
